Постановление Президента Республики Узбекистан
В рамках Национальной программы по совершенствованию эндокринологической помощи населению республики на 2019–2021 годы утверждены новые стандарты диагностики и лечения, около 75 тысяч больных бесплатно обеспечены на 100 процентов инсулином за счет средств Государственного бюджета в объеме свыше 40 миллиардов сумов, укреплена материально-техническая база 14 региональных эндокринологических учреждений за счет около 200 миллиардов сумов, которые обеспечены современным оборудованием на сумму 3,3 миллиона долларов США.
Вместе с тем требуется пересмотр эффективности медико-социальных мероприятий, связанных с формированием эндокринологической службы в качестве единой интегрированной системы по республике, профилактикой заболеваний, связанных с йододефицитом, предупреждением такого заболевания, как сахарный диабет, и его последствий.
В целях формирования эффективной и современной системы оказываемой населению эндокринологической помощи, совершенствования профилактики заболеваний и их осложнений, повышения качества оказания населению высококвалифицированной эндокринологической помощи и потенциала медицинских работников в данном направлении:
1. Определить важнейшими направлениями организации предоставляемой населению эндокринологической службы:
а) обеспечение системного взаимодействия между Республиканским специализированным научно-практическим медицинским центром эндокринологии имени академика Ё. Туракулова (далее – Центр), региональными медицинскими учреждениями, медицинскими учреждениями районов (городов);
б) внедрение в практику программ профилактики, раннего выявления и ведения эндокринных заболеваний в первичном звене системы здравоохранения. При этом:
пропаганду среди населения здорового образа жизни, правильного питания и повышения физической активности посредством учреждений первичной медико-санитарной помощи и средств массовой информации;
расширение масштаба раннего выявления и предупреждения заболевания путем переподготовки и повышения квалификации семейных врачей;
внедрение в деятельность узких специалистов медицинских учреждений районов (городов) алгоритмов раннего выявления эндокринных заболеваний, предупреждения их осложнений;
в) ведение мониторинга состояния каждого больного путем внедрения системы современного диспансерного контроля (онлайн-регистра) больных сахарным диабетом;
г) обеспечение эффективной профилактики заболеваний йододефицита посредством бесплатного обеспечения препаратами йода групп населения с высоким риском возникновения заболевания, включая детей, подростков, беременных и кормящих женщин;
д) обучение больных и членов их семей методам контроля эндокринных заболеваний и жизни с болезнью с привлечением узких специалистов в «Школы профилактики»;
е) увеличение доли высокотехнологичных хирургических операций в регионах и Центре путем внедрения в практику высокотехнологичных и инновационных методов диагностики и лечения;
ж) совершенствование научно-исследовательской деятельности в направлении эндокринологии, повышение научного потенциала работников сферы.
2. В целях обеспечения раннего выявления и целевого наблюдения эндокринных заболеваний внедрить с 1 апреля 2022 года новую модель медицинского наблюдения и патронажа, предусматривающую:
переподготовку семейных врачей по диагностике и лечению эндокринных заболеваний;
закрепление патронажных медицинских сестер, прошедших специальную подготовку, за семьями с наличием эндокринных заболеваний;
раннее выявление патронажной медицинской сестрой части населения с эндокринными заболеваниями с удовлетворительным общим состоянием или входящей в группу риска, проведение ею наблюдения на основе дифференцированного подхода;
направление больных с высокими факторами риска по результатам медицинского наблюдения к медсестрам кабинетов доврачебного осмотра, а также семейным врачам;
обеспечение всех медицинских бригад глюкометрами и специальными тест-полосками в целях установления постоянного наблюдения за больными, входящими в группу риска по эндокринным заболеваниям;
внедрение системы однодневного диагностического стационарного наблюдения больных в целях диагностики и лечения.
3. Утвердить Программу совершенствования оказания эндокринологической помощи населению республики на 2022–2024 годы (далее – Программа) согласно приложению.
4. Установить, что:
а) население старше 40 лет не реже одного раза в год проходит целевой скрининг на сахарный диабет и предиабетное состояние, а также устанавливается регулярная связь с больными, у которых выявлены эндокринные заболевания. При этом в целях предотвращения развития хронических эндокринных заболеваний внедряются современные клинические протоколы и алгоритмы лечения эндокринных заболеваний;
б) с 1 февраля 2022 года налаживается система переподготовки и повышения квалификации медицинских работников традиционным и дистанционным (смешанным) методом. При этом:
для патронажных медицинских сестер и семейных врачей организуются двухнедельные учебные курсы по предупреждению, раннему выявлению и лечению эндокринных заболеваний;
для переподготовки врачей-эндокринологов организуются учебные курсы продолжительностью три с половиной месяца. При этом в течение первых двух с половиной месяцев они обучаются в Центре, а также в течение одного месяца проходят практику в районных (городских) многопрофильных центральных поликлиниках;
для повышения квалификации врачей-эндокринологов, осуществляющих деятельность в регионах, организуются месячные учебные курсы;
в) до 1 апреля 2022 года:
в централизованном порядке закупаются и доставляются медицинским бригадам необходимые глюкометры, специальные тест-полоски, а также иглы;
в учреждениях первичной медико-санитарной помощи создаются кабинеты доврачебного осмотра, оснащенные в соответствии с установленными стандартами;
кабинеты врачей-эндокринологов в районных (городских) многопрофильных центральных поликлиниках оснащаются необходимым медицинским оборудованием.
5. Установить порядок, в соответствии с которым на бесплатной основе:
а) больные с сахарным диабетом первого типа в возрасте до 25 лет обеспечиваются аналоговыми инсулинами и средствами самоконтроля (глюкометром и специальными тест-полосками);
больные с несахарным диабетом, дети с соматотропной недостаточностью обеспечиваются жизненно необходимыми специальными лекарственными средствами (десмопрессином и гормоном роста);
больные с сахарным диабетом первого типа в возрасте старше 25 лет, а также с сахарным диабетом второго типа, нуждающиеся в терапии инсулином, обеспечиваются человеческим инсулином;
больные с сахарным диабетом второго типа и состоящие в «Едином реестре социальной защиты» в качестве нуждающихся обеспечиваются лекарственным средством метформин;
б) лекарственные средства и медицинское оборудование, выдаваемые больным на бесплатной основе, закупаются в централизованном порядке и распределяются через учреждения первичной медико-санитарной помощи.
6. Принять к сведению, что Министерство здравоохранения на основе государственно-частного партнерства заключило концессионный договор от 10 февраля 2020 года № 1-33К «О создании, оснащении и эксплуатации пилотной централизованной клинико-диагностической лаборатории в городе Ташкенте».
Министерству здравоохранения (Мусаев Б.):
совместно с хокимиятом города Ташкента в рамках концессионного договора принять меры по централизации с 1 апреля 2022 года лабораторий всех поликлиник и районных медицинских объединений в городе Ташкенте;
до конца 2022 года принять меры по централизации и передаче в аутсорсинг на основе государственно-частного партнерства лаборатории одного из учреждений районных (городских) медицинских объединений каждого региона в качестве эксперимента.
Министерству здравоохранения (Мусаев Б.) до 1 апреля 2023 года по результатам эксперимента внести в Кабинет Министров обоснованные предложения по улучшению лабораторной службы.
7. Установить, что:
расходы, связанные с переподготовкой и повышением квалификации медицинских работников, а также закупкой глюкометров, специальных тест-полосок и игл, десмопрессина, гормона роста, аналогового инсулина, человеческого инсулина и специального лекарственного средства метформин, осуществляются за счет средств, выделяемых из республиканского бюджета Республики Узбекистан в 2022 году на систему здравоохранения;
расходы, связанные с организацией кабинетов доврачебного осмотра и врачей-эндокринологов и оснащением необходимым медицинским оборудованием, а также созданием централизованных лабораторий, осуществляются за счет средств соответствующих местных бюджетов.
8. Совету Министров Республики Каракалпакстан, хокимиятам областей и города Ташкента в недельный срок в соответствии с требованиями настоящего постановления разработать региональные программы по совершенствованию системы оказания эндокринологической помощи в соответствующем регионе на 2022–2024 годы, а также обеспечить их рассмотрение и утверждение в Жокаргы Кенесе Республики Каракалпакстан, местных Кенгашах народных депутатов.
9. Согласиться с предложением Министерства здравоохранения об установлении в семейных поликлиниках и районных (городских) многопрофильных центральных поликлиниках штатных нормативов должностей врача-эндокринолога взрослых и детей в количестве не менее одной штатной единицы.
Министерству здравоохранения (Иноятов А.) совместно с Министерством финансов (Абруев Ж.), Министерством занятости и трудовых отношений (Умурзаков Б.) в месячный срок пересмотреть и утвердить штатные нормативы семейных поликлиник и районных (городских) многопрофильных центральных поликлиник.
10. Министерству здравоохранения (Мусаев Б.) совместно с Министерством строительства (Закиров Б.), Министерством финансов (Ишметов Т.), хокимиятом города Ташкента (Артыкходжаев Ж.) принять меры по завершению до 1 мая 2022 года работ по строительству, ремонту и оснащению новых зданий и сооружений Центра и его многопрофильной клиники.
При этом обеспечить проведение строительных работ и оснащение медицинской техникой, предусмотрев создание отделений необходимого направления, а также специальных лабораторий на основе современных требований.
11. Определить дополнительными задачами и направлениями деятельности Центра в области предупреждения и лечения эндокринных заболеваний:
проведение фундаментальных и практических исследований и разработку инновационных проектов в направлении метаболического синдрома;
осуществление метаболических хирургических операций, внедрение методов рентгенэндоваскулярного диагностирования и лечения эндокринных заболеваний, а также малоинвазивных эндовизуальных методов хирургического вмешательства в надпочечники;
создание системы менеджмента и контроля качества централизованных клинических экспериментов в рамках изучения и минимизации побочного действия лекарственных средств;
установление сотрудничества и проведение совместных исследований с научными организациями и центрами зарубежных государств в данной сфере;
изучение с научно-практической точки зрения течения сахарного диабета при коронавирусе, разработку стандартов его предупреждения;
разработку учебных программ по обучению, переподготовке и повышению квалификации специалистов сферы.
12. Министерству здравоохранения (Мусаев Б.) за счет средств Фонда поддержки и привлечения в медицинские учреждения одаренных и квалифицированных медицинских специалистов принять меры по ежегодному направлению до 50 специалистов-эндокринологов, отобранных из Центра и региональных медицинских учреждений на прозрачной конкурсной основе, на повышение квалификации в престижных зарубежных центрах эндокринологии, а также привлечению ведущих зарубежных специалистов к деятельности Научного квалификационного совета Центра.
13. Министерству здравоохранения (Мусаев Б.) совместно с Министерством финансов (Ишметов Т.) в двухмесячный срок внести в Кабинет Министров предложения по:
развитию платных услуг в учреждениях здравоохранения, а также формированию цен на медицинские услуги на основе рыночных механизмов;
внедрению в деятельность региональных эндокринологических диспансеров механизмов финансирования на основе каждого пролеченного случая, системы направления на лечение больных на основе постановки на учет и очереди.
14. Агентству по развитию фармацевтической отрасли (Кариев С.) в двухмесячный срок принять меры по расширению деятельности отечественных предприятий-производителей специальных лекарственных средств в области эндокринологии, а также налаживанию в республике производства глюкометров и специальных тест-полосок.
15. Министерству здравоохранения (Мусаев Б.) разработать за счет внебюджетных средств Министерства цикл специальных программ о формировании здорового образа жизни, борьбе и предупреждении неинфекционных заболеваний и факторов их риска, а также реформах, осуществляемых в системе здравоохранения, и пропагандировать в средствах массовой информации.
16. Агентству информации и массовых коммуникаций, Национальному информационному агентству Узбекистана, Национальной телерадиокомпании Узбекистана, Совету Министров Республики Каракалпакстан, хокимиятам областей и города Ташкента обеспечить широкое освещение в средствах массовой информации, а также среди населения сути и значения настоящего постановления.
При этом наладить регулярный показ специальных передач, социальных реклам и роликов о значении здорового образа жизни при эндокринных заболеваниях, применении лекарственных средств и средств самоконтроля.
17. Возложить на министра здравоохранения Мусаева Б., директора Центра Тураева Ф., Председателя Совета Министров Республики Каракалпакстан, хокимов областей и города Ташкента персональную ответственность за эффективную организацию исполнения настоящего постановления.
Контроль за своевременным и результативным исполнением настоящего постановления возложить на Премьер-министра Республики Узбекистан Арипова А.Н. и первого заместителя советника Президента Республики Узбекистан Туйчиева Л.Н.
Президент
Республики Узбекистан Ш. МИРЗИЁЕВ
Город Ташкент,
26 января 2022 года